All’et\u00e0 di 89 anni \u00e8 venuto a mancare il Professor Gennaro Rosa, l’ultimo presidente della SICP, Societ\u00e0 Italiana di Colonproctologia, prima della fusione con UCP Club e della fondazione della SICCR.<\/p>\n
Gennaro era un uomo garbato e mite d’aspetto, ma tenace nell’animo. Forse perch\u00e9 aveva dovuto a lungo “patire” e “ubbidire suo malgrado” al cattedratico di turno prima di diventare indipendente nella sua Universit\u00e0, a Verona.<\/p>\n
Aveva la virt\u00f9 della pazienza e, tutto sommato, anche dell’umilt\u00e0, merce rara in questa societ\u00e0 moderna dell’achievement<\/em>, della competizione, della conquista, del successo. <\/p>\n Avevamo avuto lo stesso maestro: Alan Parks. Anche Rosa era un St Mark’s man<\/em>. Mi aveva preceduto di qualche anno nella frequentazione del leggendario Sir Alan<\/em>. Mi trattava, come era giusto che facesse, come un giovane compagno di strada turbolento. E, pi\u00f9 di una volta, ha placato la mia tendenza ad essere “arrembante” e “decisionista”. Ma sempre con pazienza e con affetto. Un fratello maggiore, un padre saggio. Questo era Gennaro per me.<\/p>\n Ricordo la sua commozione quando ci trovammo, noi numerosi coloproctologi italiani, al congresso del suo ADDIO, a Verona. Fu applaudito con sincero calore.<\/p>\n Era uno dei pochi che ancora faceva la emorroidectomia sub mucosa<\/strong> di Parks, un intervento un po’ lungo e laborioso che aveva per\u00f2 come maggior pregio il fatto di lasciare totalmente ricostruito il canale anale, senza rischi di stenosi e con indubbi vantaggi per la continenza, perch\u00e8 restavano la transitional zone<\/em>, deputata alla capacit\u00e0 di distinguere tra feci e muco “fatte discendere” dal riflesso inibitorio retto-anale e il tessuto a livello dell’anal verge<\/em> e dell’epitelio perianale, cos\u00ec ricco di terminazioni nervose (Pacini, Meissner, Golgi).<\/p>\n Era anche un patito del post-anal repair<\/strong>, un’altra invenzione di Parks. Intervento di grande interesse anatomico, ma che poi, con controlli a lungo termine, si vide che funzionava solo in met\u00e0 dei casi, perch\u00e9 si faceva nell’incontinenza da neuropatia del pudendo, con gli sfinteri ormai pallidi e flaccidi. Mike Keighley, di Birmingham, che di Parks fu il giovane “rivale”, aggiunse la plicatura anteriore degli sfinteri striati e degli elevatori (total pelvic floor repair<\/em>) ma con poco profitto. Le due tecniche furono giustamente sostituite dalla neuromodulazione sacrale, certo pi\u00f9 costosa, ma meno invasiva e con una percentuale di guarigione dell’80%.<\/p>\n Altro “pallino” (da me condiviso) di Gennaro fu la sfinterotomia interna graduata<\/strong> in caso di ragade anale con ipertono. La lunghezza della sua sfinterotomia non era standard (fino alla linea dentata) come l’aveva per primo descritta Peter Hawley (sempre del St Mark’s), ma basata sul grado dell’ipertono, misurato con la manometria anorettale pre-operatoria. E il fatto che poi Khubchandani pubblicasse su Dis Colon Rectum<\/em> il suo noto articolo (per la verit\u00e0 un po’ troppo drammatizzante) sulla incontinenza anale dopo sfinterotomia interna, diede ragione alla prudenza di Gennaro.<\/p>\n Per\u00f2 il suo “cavallo di battaglia” erano le fistole anali<\/strong>. A quei tempi si faceva tutto “a mano”, la LIFT era agli albori, descritta da Robin Phillips ma non ancora enfatizzata dal thailandese Rojanasakul. Non c’erano costose innovations<\/em> come la colla di fibrina<\/em> poi per sempre tramontata per i cattivi risultati a lungo termine, pubblicati dall’israeliano Zmora, o il plug<\/em> o il Permacol<\/em>, tutte operazioni che salvano s\u00ec la continenza, ma con una percentuale di guarigione del 50%. All’epoca di Rosa insomma, il primo obiettivo dei pazienti con fistola anale era di guarire dalla fistola, non di evitare l’incontinenza postoperatoria, in genere minore. Tant’\u00e8 vero che Blumetti e Abcarian pubblicarono su Dis Colon Rectum<\/em> che nel loro centro di Chicago in vent’anni si era passati dall’80% al 20% di fistulotomie (intervento che guarisce nel 95% dei casi, dati dell’Universit\u00e0 di Minneapolis, Goldberg e Rothemberger) e, specularmente, dal 20% all’80% di fistulectomie. Sulle innovations<\/em>, incluso il laser<\/em> e l’impianto di stem cells<\/em>, chi legge pu\u00f2 consultare le linee guida della nostra Societ\u00e0 pubblicate di recente da Amato et al su Tech Coloproctol<\/em>.<\/p>\n Le fistole anali\u2026 una patologia considerata di facile cura, persino esclusa dalle cento tesine per l’idoneit\u00e0 a Primario, con un DRG super-basso, con un compenso irrisorio nelle tabelle delle Assicurazioni private\u2026 ma di cui maestri della chirurgia colorettale come John Goligher o Steven Wexner hanno scritto nei loro trattati che, se complesse e recidive, sono piu’ difficili da curare di un cancro del retto e sono “una sfida” per i chirurghi colorettali. Ebbene, nella chirurgia delle fistole e degli ascessi anali, Gennaro Rosa era un vero maestro. Penso il migliore in Italia. Gennaro Rosa rester\u00e0 nella memoria di chi, per sua fortuna, l’ha conosciuto e apprezzato. Ed \u00e8 bene che, chi non lo ha mai visto perch\u00e9 adesso \u00e8 ancora giovane o di mezza et\u00e0, dopo aver letto questo mio necrologio, lo tenga in mente come uno tra i pi\u00f9 grandi precursori italiani della nostra disciplina. Se la nostra Societ\u00e0 \u00e8 viva, se chi l’ha fondata \u00e8 fiero di averlo fatto, se i giovani la seguono con passione, il merito va anche e soprattutto a persone come lui. <\/p>\n Mario Pescatori, Cliniche Parioli e Cobellis, Roma e Vallo della Lucania All’et\u00e0 di 89 anni \u00e8 venuto a mancare il Professor Gennaro Rosa, l’ultimo presidente della SICP, Societ\u00e0 Italiana di Colonproctologia, prima della fusione con UCP Club e della fondazione della SICCR.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23048"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23048"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23048\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":23736,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23048\/revisions\/23736"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.siccr.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nLui aveva vissuto decenni al nord, ma era pugliese. E nel modo di fare pacato e paziente conservava alcuni aspetti del carattere della sua terra d’origine. Aveva una moglie giovane, sorridente e simpatica. Il non rivederlo mai pi\u00f9 sulla scena ai congressi dopo il suo ritiro ufficiale signific\u00f2 evidentemente che la loro vecchiaia insieme \u00e8 stata serena.<\/p>\n
\nEmail ucpclub@virgilio.it<\/a> – Website www.ucp-club.it<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"