FOCUS ON – Consensus statement SICCR – Hemorrhoids (commented by Mario Pescatori)

Evaluation and management of hemorrhoids: Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR) consensus statement
Trompetto M, Clerico G, Cocorullo GF, Giordano P, Marino F, Martellucci J, Milito G, Mistrangelo M, Ratto C.
Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):567-75. doi: 10.1007/s10151-015-1371-9. Epub 2015 Sep 24. PMID: 26403234

Visto il mio ruolo (co-fondatore, Presidente Onorario e Editor della rivista ufficiale Techniques in Coloproctology) vorrei premettere che sono orgoglioso della SICCR, l’unica società al mondo che pubblica in due anni più di cinque Linee Guida. Questo primo lavoro che commento è una buona combinazione di consigli, specie su tre metodi chirurgici. Uno, la PPH, che è in declino per costi, complicanze e recidive, ma ancora può servire in casi strettamente selezionati. L’altro, la emergente THD, con o senza mucopessi, operazione mini-invasiva indicata nelle emorroidi non avanzate. Il terzo, la emorroidectomia manuale, chiusa o aperta, che è ancora il “goldstandard”, almeno in caso di quarto grado ed emorroidi esterne fibrotiche. La Milligan-Morgan con LigaSure è il metodo più usato dai chirurghi delle Unità di Colonproctologia della SICCR. Gli autori non hanno menzionato (probabilmente per le ancora poche pubblicazioni) la legatura-anopessi di Hussein (Dis Colon Rectum 2001 e Tech Coloproctol 2015), metodo poco invasivo, non costoso ed efficace in casi selezionati. (Mario Pescatori)